Registros Clínicos de Enfermería (Hoja de Enfermería)
Resumen
La hoja de enfermería y/o registros clínicos, es un documento legal que forma parte del expediente clínico, contiene los datos de identificación del paciente, diagnóstico médico, el registro de signos vitales, balance de líquidos, medicamentos prescritos y administrados, valoración de enfermería, plan de cuidados de las respuestas humanas y necesidades del paciente, en donde se establecen los diagnósticos de enfermería, resultados e intervenciones, se realizan las anotaciones de los cuidados y procedimientos y se concluye con el nombre y firma del profesional de enfermería.
Palabras clave: hoja de enfermería, paciente, cuidados de enfermería
Abstract
Nursing sheet and / or clinical records, is a legal document that is part of the medical record, contains the patient identification data, medical diagnosis, record of vital signs, fluid balance, medication prescribed and administered, nursing assessment, care plan of human responses and needs of the patient, where the nursing diagnoses, outcomes and interventions are established, annotations of care and procedures performed and it concludes with the name and signature of the nurse .
Keywords: nursing sheet patient beware of nursing
Bibliografía
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[a] Profesor Investigador de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo.
[b] APasante de la Licenciatura en Enfermería
Correo de Correspondencia: evila_gayosso_islas@hotmail.com